Intravenous procedural sedation: an alternative in the treatment of patients with intellectual disability

Conscious sedation has become established as an important alternative to general anesthesia (GA) in dental treatment of patients with intellectual disability (ID). Aim: to investigate dental patients undergoing sedation using a mean dose of 0.6 mg/kg intravenous midazolam and the adverse events of sedation in patients with ID. Methods: This study analyzed the records of 163 dental patients with ID aged between 2 and 76 years who had undergone conscious intravenous sedation (CIV) using a mean dose of 0.61 mg/kg of midazolam at Araçatuba Dental School, São Paulo State University, Brazil. The efficacy and complications induced by CIV were evaluated in each subject. Results: CIV was effective for dental treatment in 80% of the cases. A total of 626 dental procedures were performed. The mean treatment time was 33.9 minutes. There was statistically significant difference (p<0.05) between absence and presence of adverse reactions. Adverse reactions were observed in 21.47% of the cases. Conclusions: The results of this study showed that CIV is a useful method for dental treatment of patients with ID and these patients can need higher doses of sedative to reach an adequate level of sedation.

Alterações dentárias em crianças nascidas prematuras: revisão de literatura / Dental disturbances in prematurely born children: literature review

Atualmente os programas de saúde bucal para bebês têm despertado grande interesse, pois permitem uma prática baseada na promoção de saúde. Em virtude do número crescente de bebês assistidos em clínicas especializadas, os Odontopediatras devem conhecer as características de normalidade e possíveis alterações que podem ocorrer na cavidade bucal, a fim de orientar os pais de maneira adequada. É importante destacar que bebês nascidos prematuramente merecem atenção especial, pois podem apresentar significante atraso no crescimento e desenvolvimento, relacionados ao menor período gestacional e complicações no período neonatal. As estruturas bucais, assim como outras do corpo, também podem ser afetadas pelo nascimento prematuro. Com base neste aspecto, o objetivo deste artigo foi realizar uma revisão da literatura sobre as principais alterações dentárias em crianças nascidas prematuras

Incidência da síndrome de Down associada a idade materna mais avançada / Incidence of Down's syndrome associated to late pregnancy

A síndrome de Down ou trissomia do cromossomo 21, é sem dúvida, o distúrbio mais conhecido e a causa genética de retardo mental moderado mais encontrada. Qualquer mulher pode ter um filho portador da síndrome de Down; porém, na literatura, observa-se que esta ocorrência é mais comum entre parturientes com 40 anos de idade ou mais. Este estudo teve como propósito verificar a ocorrência ou não desse fato, através de uma análise nos prontuários dos pacientes com síndrome de Down matriculados e assistidos no centro de Assistência Odontológica a Excepcionais - CAOE-FOA-UNESP. Face aos resultados obtidos, através de uma análise descritiva para distribuição das idades e com a utilização do teste t de Student, observou-se que não houve grandes variações nas idades, e que a idade média das mães na época do parto foi de 33,28 anos

O uso do midazolam injetável em sedações conscientes para tratamento odontológico de pacientes portadores de necessidades especiais / The use of intravenous midazolam in conscious sedation of special needs patients

Portadores de necessidades especiais são todos aqueles que apresentam desvios de normalidade de ordem mental, física, sensorial e comportamental. Higiene bucal comprometida, perda precoce de dentes decíduos ou permanentes são achados carcterísticos em crianças e adultos portadores de necessidades especiais. O Cenro de Assistência Odontológica a Excepcionais - CAOE - Unidade Auxiliar da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP assiste pacientes portadores de necessidades especiais desde 1985, com um tratamento multidisciplinar. Pacientes cooperados sçao atendidos normalmente, e os não cooperadores, dependendo da resistência ao tratamento, são indicados para atendimento sob contenção física, sedação consciente e anestesia geral. O objetivo deste trabalho foi avaliar o uso do miazolam injetável endovenoso 0,61 mg/kg em média, em sedações conscientes, para tratamento odontológico de pacientes não cooperadores matriculados e assistidos no CAOE. Foram acompanhadas 163 sedações conscientes escolhidas aleatoriamente, e dados a respeito do paciente e a análise de seu comportamento sob sedação foram anotados em uma ficha clínica. Os dados obtidos foram submetidos ao teste Qui-Quadrado para verificação estatística de possíveis diferenças (p<0,05), utilizando o programa Jandel SigmaStat (Statistical Software). A Sedcon (sedação consciente) com midazolam injetável foi considerada efetiva no período intra-operatório quando o paciente cooperou (acordado cooperador, dormindo e sonolento) e não efetiva quando o paciente não cooperou, mesmo sedado. No período pós-operatório a Sedcon foi considerada efetiva quando o paciente apresentou uma recuperação muito boa/boa (acordado, respondendo a comandos físicos e verbais) e não efetiva quando o paciente apresentou uma recuperação regular/ruim (sono profundo, com presença de reações adversas). As análises dos resultados mostraram qua a Sedcon foi estatísticamente significativa (p<0,05) para a efetividade do medicamento no período intra-operatório (133 vc. 30) e no perídoo pós-operatório (128 vs. 35). Também foi estatisticamente significativa para a ausência de reações adversas (128 vs. 35). A reação adversa que predominou foi a depressão respiratória. Dentro dos limites deste trabalho podemos concluir que o uso do midazolam injetável endovenoso a 0,61 mg/kg foi efetivo nas Sedcon do CAOE, tornando-se mais um recurso dentro da Odontologia para tratamento de pacientes especiais não cooperadores